Пневмония

Болезнь начинается с попадания инфекции в дыхательные пути, поэтому ему предшествует острое респираторное заболевание, во время которого возбудитель разрушает защитную функцию эпителия верхних дыхательных путей и с избыточной слизью попадает в легкие. Там микроорганизмы начинают интенсивно размножаться. Иммунная система, борясь с возбудителем, способствует излишнему выделению слизи в пораженном участке для выведения инфекции из легких. Это в свою очередь нарушает проходимость бронхов и микроциркуляции в связи, с чем и происходит воспаление.

Из-за выделения излишней слизи наблюдаются такие симптомы воспаления легких как одышка, кашель, цианоз носогубного треугольника. Также характерно для этого заболевания повышение температуры тела выше 38 ⁰ С и признаки интоксикации, такие как бледность, вялость, отсутствие аппетита, расстройство сна. Если лечение недуга отсутствует, температура сохраняется более трех дней, что влечет за собой осложнения.

Воспаление легких у детей классифицируют по тяжести и длительности заболевания, также учитываются условия инфицирования ребенка и его иммунодефицитное состояние. Различают пневмонии внебольничные и госпитальные. Внебольничное заболевание возникает в домашних условиях зачастую как осложнение ОРВИ. Госпитальными признают пневмонии, которые начали развиваться через 72 часа с момента госпитализации или в течение 72 часов после выписки. Также различают врожденные формы, в том случае если заболевание возникает в первые трое суток после рождения ребенка.

По рентгеноморфологическим данным признаки воспаления легких определяют очаговую, сегментарную, крупозную и интерстициальную формы. Очаговой пневмонии характерно слияние отдельных пораженных участков легкого в большой неоднородный по плотности очаг. Он возникает примерно на 5-7 день ОРВИ. Симптомы воспаления очаговой формы это вновь поднявшаяся температура, «легочный» синдром (кашель, одышка). Ребенок дышит резко, втягивая межреберья и напрягая вспомогательную мускулатуру.

Сегментарная пневмония чаще всего поражает один или несколько сегментов легкого. Признаки при сегментарной форме отличаются от очаговой пневмонии, так как характерна лихорадка и дыхательная недостаточность.  Кашель зачастую очень редкий или отсутствует вообще. Болезнь приобретает затяжной характер, её течение может длиться 2-3 месяца.

Крупозная пневмония – заболевание, которое вызвано пневмококковой инфекцией. Характерны для такой формы заболевания боли  в грудной клетке, выделение вязкой, «ржавой» мокроты и лихорадка с ознобом. Наблюдается высокая интоксикация организма, рвота, боль в животе. На 7-10 день происходит критическое или литическое падение температуры, после чего появляются влажный кашель и хрипы, что указывает на начало выздоровления пациента. При такой форме лечение воспаления легких крайне важно . Своевременная терапия способствует клиническому выздоровлению уже через 1,5-2 недели.

Интерстициальная пневмония чаще возникает у детей на первых месяцах жизни, позже может проявляться на фоне иммунодефицита организма ребенка. Возбудителями воспаления являются микроорганизмы которые поражают промежуточную ткань легкого. Это зачастую вирусы, пневмоцисты, хламидии или микоплазмы . Основные признаки вследствие поражения ткани легкого это быстро развивающаяся дыхательная недостаточность, вздутие грудной клетки, нарушение функции центральной нервной системы. На фоне заболевания возникает сердечная недостаточность, лимфоцитоз или лейкопения.

Своевременное лечение недуга может помочь избежать осложнений, которые своим появлением угрожают жизни ребенка. Этими осложнениями являются дыхательная недостаточность, сердечнососудистые заболевания, высокая токсикация или изменение кислотно-основного состояния организма. Поэтому наряду с антибактериальной терапией для коррекции осложняющих состояний вводится симптоматическое лечение. Назначаются оксигено – или аэроионотерапия, сосудорасширяющие и кардиотропные препараты, а также применяется коррекция кислотно-основного состояния.

Лечение пневмонии у детей проводится препаратами пенницилинового ряда,  цефаллоспоринами и аминогликозидами. Они применяются, как только обнаружены первые симптомы болезни. Назначаются как монотерапия, так и комбинации этих препаратов. При воспалении легких у детей старше 12 лет можно использовать фторхинолоны. Это офлоксацин или ципрофлоксацин, а также тетрациклины, в основном доксициклин. Препараты назначаются внутривенно или внутримышечно.

Бывают случаи, когда терапия антибиотиками не приносит успеха. Это случается при лечении пневмоцистного воспаления легких. В таком случае назначаются другие формы лекарств. Применяют препараты, обладающие антипротозойным действием. Это может быть метронидазол. В таких случаях обязательно применяется длительная оксигенотерапия.

Основным путем передачи инфекции является воздушно-капельный путь. То есть в первую очередь палочка попадает в дыхательные пути. Именно по этой причине туберкулез легких встречается чаще других видов заболевания. Если вирус листериоз имеет очень низкую степень заражаемость, хотя передается тем же путем, то палочка Коха напротив, легко проникает в организм и закрепляется там.

Поэтому носители вируса опасны не только для близких, с которыми у них постоянный и тесный контакт, но и для совершенно незнакомых людей: прохожих, пассажиров в транспорте и т.д. Достаточно оказаться рядом в то время, когда больной чихнет или кашлянет, и вполне вероятно, что Вы вдохнете палочку Коха. Дальнейшая ее судьба напрямую зависит от Вашего здоровья и иммунитета. У здоровых людей заражение происходит примерно в 5 случаях из 100. В остальных 95 случаев признаки туберкулеза не появляются, так как организм самостоятельно справляется с вирусом.

Высокая заражаемость вирусом обусловлена его невероятной живучестью . Микробактерии туберкулеза могут до 100 дней жить на книжных или газетных страницах, до 5 месяцев сохранять жизнеспособность в воде, а в обычной уличной пыли микробактерии живут до 10 дней. Они имеют высокую устойчивость к низкой и высокой температуре, многим химически активным средам, влажности и освещению. Даже в кромешной темноте в погребенном трупе вирус может жить до 2-3 месяцев. Вместе с тем микробактерии не могут долго выдерживать солнечный свет, длительное пребывание при высокой температуре и в средах с содержанием хлора. Эту особенность успешно использует профилактика заболевания.

Если лечение туберкулеза больному не оказывается, то максимальный срок дожития в половине случаев не превышает двух лет. В оставшихся случаях из активной фазы туберкулез переходит в хроническую, которая также может продлиться пару лет. Все это время больной является носителем вируса и источником опасности для окружающих.

Первые симптомы туберкулеза проявляются уже на начальных стадиях. Больной довольно быстро худеет и способен за короткое время сбросить до 10 кг. Одновременно с потерей веса приходит слабость, высокая утомляемость и снижение работоспособности организма. С психологической точки зрения человека чаще мучают депрессии, он становится вспыльчивым и раздражительным.

По температуре определить наличие вируса довольно трудно. Хотя она и повышается, но от силы на 0.5-1 градус, поэтому больной подчас просто не замечает такого повышения. Более заметные признаки недуга это боли в груди и кашель. К сожалению, такие явные симптомы проявляются только с прогрессированием деятельности вируса в организме, чем затрудняется диагностика туберкулеза. Она обязательно должна быть дифференцированной, так как кашель могут списать на бронхит, а появление крови в мокроте на другие болезни легких или сердца.

Еще сложнее диагностировать наличие палочки Коха, если проявляются нестандартные симптомы: температура повышается до 38 и более градусов, больной чувствует озноб и головную боль, наблюдается повышенное потоотделение. В этом случае чаще всего первым диагнозом оказывается грипп, потом его сменяет пневмония , за которой вероятно следует тиф, и лишь потом устанавливается точный диагноз. Таким образом, правильная диагностика болезни является весьма сложной и под силу она только фтизиатрам с огромным опытом.

Если туберкулез находится в активной фазе, то в большинстве случаев делается положительный прогноз. Единственным условием является своевременное и правильное лечение туберкулеза. Это означает, что подход к каждому пациенту должен быть индивидуальным , а используемые методы – комплексными . Тут в понятие комплексности закладывается двунаправленное действие: с одной стороны поднимаются защитные силы организма для борьбы с вирусом, а с другой стороны непрерывное использование противотуберкулезных препаратов борется с существующей палочкой Коха до полного ее уничтожения.

Лечение использует методы из следующего арсенала: химиотерапия , применение других медикаментов (в первую очередь направленных на лечение симптоматичных проявлений вируса, снятие воспалительных процессов и повышение иммунитета), пребывание в противотуберкулезных санаториях и соблюдение диеты, оперативное лечение совместно с химиотерапией.

Говоря о том, как лечится туберкулез у детей и взрослых, нельзя не сказать о возможных профилактических мерах, снижающих вероятность закрепления вируса в организме человека. Как мы отмечали, у здорового человека шанс заразиться туберкулезом при вдыхании палочки Коха составляет всего 5%. Если же организм при этом еще и готов к борьбе именно с данным вирусом, то заболеваемость снижается еще в разы.

Таким образом, профилактика это и задача каждого из нас, и задача всей страны в целом. В глобальном масштабе используются специфические и неспецифические методы, то есть прямо или косвенно снижающие заболеваемость.

Для того чтобы организм мог сопротивляться этому и многим другим вирусным заболеваниям, он должен быть здоров. Поэтому оздоровление населения должно быть одной из приоритетных задач любой страны. В рамках этой задачи должны проводиться меры по повышению озеленения городов, проверки качества продуктов питания в продаже, развитие спорта в стране и многое другое. К этому необходимо добавить специфические методы, то есть методы, направленные на борьбу именно с туберкулезом. Прежде всего, это повсеместная вакцинация и диспансеризация.

Не менее чем все вышеперечисленное, важна профилактика туберкулеза в домашних условиях. Менее всего палочка Коха устойчива к высокой температуре, прямым солнечным лучам и хлорсодержащим веществам. Отсюда вытекают методы профилактики. Во-первых, Ваш дом должен содержаться в чистоте, так как палочка Коха даже в пыли может жить днями. Во-вторых, нужно регулярно вывешивать одеяла, ковры, матрацы, покрывала на солнце. Даже пяти минут воздействия солнечных лучей будет достаточно, чтобы палочка Коха погибла. В-третьих, используйте средства с содержанием хлора, который быстро и эффективно справляется с вирусом.

Еще одним немаловажным фактом является то, что заболеваемость напрямую зависит от характера жизни человека: питания, вредных привычек, здоровья. Поэтому кроме всех приведенных мер, профилактика обязательно должна включать переход к здоровому питанию, отказ от токсичных продуктов (то есть табака, алкоголя и др.) и избегание всякого рода стрессов.

Теперь, когда мы подробно разобрали признаки заболевания, методы профилактики и лечения, можно переходить к рассмотрению более специфичных проявлений вируса, чем туберкулез легких . То есть далее речь пойдет о развитии палочки Коха в костях, почках и других внутренних органах.

И первым мы рассмотрим туберкулез костей . Это заболевание, при котором постепенно разрушаются суставы, позвоночный столб или кости человека. На разных стадиях этот недуг проявляет себя по-разному.

На начальной стадии поражается только тело отдельного позвонка. При этом проявляются неявные симптомы туберкулеза в виде болевых ощущений без четкой локализации. Обнаружить деструкции в позвонке можно только при рентгенологическом обследовании. Именно по этой причине регулярное проведение таких обследований является обязательным в учебных заведениях и настоятельно рекомендуется во взрослой жизни.

На следующей стадии туберкулез костей переходит за пределы позвонка. Теперь уже боли четко локализируются, расстояние между позвонками сокращается, что приводит к снижению подвижности человека. Постепенно деструктивный вирус переходит на соседние позвонки, охватывая все большую часть позвоночника. Из-за того, что позвонки разрушаются, весь позвоночный столб искривляется, появляются абсцессы, свищи и прочие проблемы с позвоночником.

Прогрессирующий спондилит со временем переходит в хроническую форму. На этой стадии болезнь начинает развиваться волнообразно. То есть существуют периоды, когда заболевание почти не прогрессирует, которые сменяются обострениями, за время которых очаг сильно распространяется.

Туберкулез кожи хотя и не так распространен, как легких, но имеет во многом схожие причины, пути передачи и способы профилактики. Этот термин определяет большую группу заболеваний, отличающихся между собой по проявлениям и итогу лечения, но все они вызываются микобактериями туберкулеза.

Известно, что палочка Коха может быть трех разновидностей : человеческая, бычья и птичья. Оказывается, что заболевание может вызывать не только человеческий микобактерий, но и два других типа, хотя, безусловно, они встречаются намного реже.

Первым туберкулез кожи появляется крайне редко. Чаще он является результатом уже перенесенного или прогрессирующего туберкулеза других органов. Напрямую закрепиться на коже палочке Коха практически невозможно.

Как и в развитии других форм, решающее значение имеет иммунитет человека. Именно поэтому туберкулез у детей чаще всего возникает после перенесенных тяжелых заболеваний . К ослаблению организма может привести коклюш или грипп. Важную роль для повышения сопротивляемости играет образ жизни и питания человека. Признаки этой тяжелой болезни практически никогда не возникают у здоровых людей, и поражение кожи не является первичным заболеванием.

Вообще говоря, такая форма заболевания, как туберкулез кожи, является нехарактерной. Дело в том, что для палочки Коха кожа сама по себе не является благоприятной средой для развития. Поэтому закрепиться микобактерий там может только в случае серьезных нарушений обмена веществ, водного или витаминного баланса кожи, проблем с сосудами.

Самым распространенным путем, по которому палочка Коха передается в кожу, оказывается не внешнее воздействие, а внутреннее . Другими словами микобактерий проникает в кожу из органов или тканей под этим участком кожи, которые уже поражены.

Диагностика туберкулеза такой формы производится одним из пробных методов. При этом используется тот факт, что возбудитель вируса имеет высокую чувствительность к туберкулину. Методы отличаются тем, каким образом туберкулин попадает в кожу. Это может быть внутрикожный метод Манту, при котором туберкулин вводится внутрь кожи. Это может быть проба Моро, при которой раствор туберкулина втирают в кожу. Для того чтобы вовремя обнаружить недуг у детей, такие пробы регулярно проводят в школах.

И еще один вариант деструктивного действия палочки Коха, который мы рассмотрим, это туберкулез почек . В такой форме это заболевание у детей встречается в единичных случаях, в то время как у взрослых заболевание регистрируется намного чаще.

Основные симптомы недуга, поражающего почки, это наличие гноя в моче и увеличенный размер почки. Но на практике даже анализ мочи зачастую не позволяет установить признаки болезни. Поэтому в случае малейших подозрений на нахождение инфекции в почках используются более сложные методы диагностики. Одним из них является прививка мочи грызунам, вследствие чего при наличии палочки Коха, болезнь проявляет себя характерным образом. Подробный и тщательный анализ мочи также может выявить туберкулез почек, но только в том случае, если поиск палочки Коха является целью исследования.

В любом случае описанные методы позволяют установить только предварительный диагноз. Точку в исследовании ставит диагностика специальными методами : рентген, цистоскопия, пиелография.

Лечение недуга в такой форме далеко не всегда является успешным. До того, как начали использовать стрептомицин, туберкулез почек вообще невозможно было вылечить. Сегодня же в некоторых случаях может быть достигнуто полное излечение.

Подводя итог, необходимо отметить, что поражения палочкой Коха внутренних почек, селезенки, костей и кожи это, чаще всего, признаки болезни в общей форме и первыми такие заболевания появляются крайне редко. К сожалению, диагностика заболевания оказывается довольно сложной и не всегда палочка Коха определяется на начальных этапах, поэтому решающую роль в снижении заболеваемости играет профилактика.

Среди всех прочих органов и тканей заболевание чаще всего поражает органы дыхания: бронхи и легкие. Кроме того, существует общая форма заболевания, при которой в процесс вовлекаются и другие органы человека.

Симптомы саркоидоза отчасти схожи с симптомами пневмонии и другими заболеваниями дыхательных путей. Так же, как и пневмония , заболевание обнаруживается при рентгенологическом обследовании. Далее мы рассмотрим саркоидоз легких, так как эта форма является самой распространенной .

В самом начале развития болезнь практически ничем себя не выдает и может быть обнаружено только случайно во время планового обследования. Но через некоторое время начинают проявляться первые симптомы. Пациент периодически чувствует боль в груди, появляется кашель, которые не лечится обычными противокашлевыми препаратами, возникает частая одышка. Причем одышка сначала кажется характерной, так как проявляется при высоких нагрузках, но постепенно те же симптомы проявляются уже при меньших физических нагрузках. На результатах рентгенологического исследования саркоидоз этой стадии будет заметен по увеличенному размеру лимфатических узлов, теням в легких и инфильтрации ткани легких диффузного типа.

На следующей стадии саркоидоз легких постепенно приводит к тому, что развивается фиброз легких , который приводит к сокращению «работающей» емкости главного органа дыхания, что делает одышку для человека постоянной и уже не связанной с физическими нагрузками. В этом периоде болезни для диагностики можно обойтись и без рентгенологического обследования. Обычное прослушивание легких обнаруживает у пациента влажные хрипы, одинаковые по звучности.

Как мы уже говорили, саркоидоз легких является не единственной формой этого недуга. Кроме легких в общей форме могут поражаться и другие органы. Первыми чаще всего страдают другие лимфатические узлы кроме внутригрудных узлов. Не редко в генерализованной форме поражается печень. Симптомы заболевания в этом случае несколько иные, так как кроме одышки пациент может жаловаться и на слабость, и на плохой аппетит, и на суставные боли.

Но если предыдущие два вида все равно связаны с тем, что болезнь сначала развивается в груди человека, в основном в органах дыхания, то следующие формы проходят вне зоны грудной клетки. К таким видам, в первую очередь, можно отнести заболевание кожи и печени, а также воспаление лимфатических узлов на периферии. В более редких случаях заболевание, как и катаракта , может приводить к ухудшению зрения, правда механизм протекания болезней разный. Кстати, катаракта считается одним из осложнений данного заболевания.

В основе лечения заболевания лежат глюкокортикоиды . В зависимости от того, где развилась болезнь, препараты могут применяться внутрь или внешне. Второй вариант используется в случае поражения органов зрения человека.

Лечение должно быть комплексным, то есть параллельно с болезнью лечат и ее последствия. Если осложнением стали болезни дыхательных путей, то в первую очередь терапия должна быть направлена на их лечение.

Каким-либо образом гарантировать отсутствие появления этого заболевания человек, в общем-то, не может. Поэтому главное средство профилактики это регулярный медицинский осмотр , ведь саркоидоз на ранней стадии можно обнаружить во время рентгенологического исследования. А прогноз на лечение дается благоприятный как раз в случае обнаружения недуга на самых ранних стадиях. В более запущенной фазе прогноз не только на трудоспособность, но и на жизнь человека резко снижается, особенно если идет речь о поражении сердца или центральной нервной системы.

Коклюш

В основном появляется коклюш у детей в дошкольном возрасте воздушно-капельным путем, причем хотя период инкубации оставляет 1-2 недели, но больной остается заразным с самого первого дня заболевания и до 3.5 недель. Поэтому недуг имеет высокий риск эпидемиологического распространения. Если лечение коклюша произведено своевременно, то описанные сроки могут уменьшиться.

Опасность эпидемического распространения возникает в любой местности каждые несколько лет. Причем ребенок, уже перенесший болезнь, все равно не приобретает пожизненного иммунитета и может заразиться повторно. Правда, при повторном заболевании симптомы коклюша выражены слабее, а сама болезнь лечится легче.

Симптомы напрямую зависят от стадии его развития. Всего на протяжении полутора месяцев продолжительности болезни выделяют три различных фазы : катаральная, пароксизмальная и выздоровление.

На катаральной стадии , которая длится от 7 до 14 дней коклюш симптомы проявляет следующие: насморк, чихание, кашель. Иногда может повышаться температура на несколько градусов, но важным признаком заболевания является то, что кашель не проходит, не смотря на прием различных препаратов от кашля. Если на этой стадии болезнь не диагностирована, она переходит в пароксизмальную стадию.

В периоде пароксизма коклюш проявляет себя изменившимся кашлем. Больной периодически, кашляет сериями по пять-пятнадцать толчков, после чего идет резкий вдох. Такой кашель непременно сопровождается отходом мокроты в виде слизи.

У совсем маленьких детей на этой стадии симптомы коклюша могут быть несколько иными. Ребенок чаще всего проглатывает слизь, поэтому родители могут ее не заметить. Иногда она выходит через нос в виде пузырей. Если ребенок сильно заходится кашлем, он может даже краснеть или синеть. У грудных детей кашлевые толчки могут завершаться остановкой дыхания на небольшой промежуток времени, что представляет серьезную опасность для жизни младенца.

За пароксизмальной стадией приходит стадия выздоровления . Начиная примерно с четвертой недели коклюш симптомы проявляет уже менее сильно, частота кашля, интенсивность толчков и объем слизистой мокроты уменьшаются. С начала заболевания до выздоровления может пройти от трех недель до трех месяцев.

Для того, чтобы коклюш у детей возникал реже, проводят специальную вакцинацию от этого недуга. Однако в последнее время многие родители отказываются от данной процедуры, поэтому потенциальных носителей вируса становится больше. Даже если человек прошел вакцинацию, вероятность заболеваемости не сокращается до нуля, хотя в случае болезни она пройдет довольно легко.

Кроме того, что коклюш у детей сам по себе является весьма серьезным и тяжело переносимым заболеванием, которое может привести к летальному исходу, у этой болезни могут быть и различные осложнения. Наибольшая летальность наблюдается у грудных до 2-3 месяцев. У них параллельно с коклюшем развивается пневмония и ателектазы. Кстати, пневмония у детей является одним из наиболее распространенных видов осложнений, которые возникают в 15 случаях из 100.

К летальному исходу может привести и энцефалопатия , являющаяся последствием частых судорог у больного ребенка. После этого заболевания если не наступил летальный исход, вероятность повреждения мозга остается все равно очень высокой.

По той причине, что коклюш это эпидемиологическое заболевание , в странах с высоким уровнем жизни, где проводится регулярная вакцинация процент заболеваемости сокращен до нескольких сотых процента. В развивающихся странах и странах третьего мира заболеваемость и смертность намного выше, так как ни вакцинация, ни лечение коклюша не находятся там на достаточном уровне.

Несмотря на то, что врачи при обнаружении заболевания прописывают препараты совершенно различного характера, многие из них оказываются неэффективными. К примеру, противокашлевые лекарства никакого положительного эффекта не дают. Лечение коклюша антибиотиками хотя и сокращает период заболевания, целесообразность их применения не всегда является неоспоримой. Конечно, если развиваются осложнения, к примеру, пневмония или отит , то без антибактериальных препаратов не обойтись. Намного более важно во время заболевания правильно ухаживать за больным , чаще дышать свежим воздухом и перейти на специальную диету.