Пневмония

Болезнь начинается с попадания инфекции в дыхательные пути, поэтому ему предшествует острое респираторное заболевание, во время которого возбудитель разрушает защитную функцию эпителия верхних дыхательных путей и с избыточной слизью попадает в легкие. Там микроорганизмы начинают интенсивно размножаться. Иммунная система, борясь с возбудителем, способствует излишнему выделению слизи в пораженном участке для выведения инфекции из легких. Это в свою очередь нарушает проходимость бронхов и микроциркуляции в связи, с чем и происходит воспаление.

Из-за выделения излишней слизи наблюдаются такие симптомы воспаления легких как одышка, кашель, цианоз носогубного треугольника. Также характерно для этого заболевания повышение температуры тела выше 38 ⁰ С и признаки интоксикации, такие как бледность, вялость, отсутствие аппетита, расстройство сна. Если лечение недуга отсутствует, температура сохраняется более трех дней, что влечет за собой осложнения.

Воспаление легких у детей классифицируют по тяжести и длительности заболевания, также учитываются условия инфицирования ребенка и его иммунодефицитное состояние. Различают пневмонии внебольничные и госпитальные. Внебольничное заболевание возникает в домашних условиях зачастую как осложнение ОРВИ. Госпитальными признают пневмонии, которые начали развиваться через 72 часа с момента госпитализации или в течение 72 часов после выписки. Также различают врожденные формы, в том случае если заболевание возникает в первые трое суток после рождения ребенка.

По рентгеноморфологическим данным признаки воспаления легких определяют очаговую, сегментарную, крупозную и интерстициальную формы. Очаговой пневмонии характерно слияние отдельных пораженных участков легкого в большой неоднородный по плотности очаг. Он возникает примерно на 5-7 день ОРВИ. Симптомы воспаления очаговой формы это вновь поднявшаяся температура, «легочный» синдром (кашель, одышка). Ребенок дышит резко, втягивая межреберья и напрягая вспомогательную мускулатуру.

Сегментарная пневмония чаще всего поражает один или несколько сегментов легкого. Признаки при сегментарной форме отличаются от очаговой пневмонии, так как характерна лихорадка и дыхательная недостаточность.  Кашель зачастую очень редкий или отсутствует вообще. Болезнь приобретает затяжной характер, её течение может длиться 2-3 месяца.

Крупозная пневмония – заболевание, которое вызвано пневмококковой инфекцией. Характерны для такой формы заболевания боли  в грудной клетке, выделение вязкой, «ржавой» мокроты и лихорадка с ознобом. Наблюдается высокая интоксикация организма, рвота, боль в животе. На 7-10 день происходит критическое или литическое падение температуры, после чего появляются влажный кашель и хрипы, что указывает на начало выздоровления пациента. При такой форме лечение воспаления легких крайне важно . Своевременная терапия способствует клиническому выздоровлению уже через 1,5-2 недели.

Интерстициальная пневмония чаще возникает у детей на первых месяцах жизни, позже может проявляться на фоне иммунодефицита организма ребенка. Возбудителями воспаления являются микроорганизмы которые поражают промежуточную ткань легкого. Это зачастую вирусы, пневмоцисты, хламидии или микоплазмы . Основные признаки вследствие поражения ткани легкого это быстро развивающаяся дыхательная недостаточность, вздутие грудной клетки, нарушение функции центральной нервной системы. На фоне заболевания возникает сердечная недостаточность, лимфоцитоз или лейкопения.

Своевременное лечение недуга может помочь избежать осложнений, которые своим появлением угрожают жизни ребенка. Этими осложнениями являются дыхательная недостаточность, сердечнососудистые заболевания, высокая токсикация или изменение кислотно-основного состояния организма. Поэтому наряду с антибактериальной терапией для коррекции осложняющих состояний вводится симптоматическое лечение. Назначаются оксигено – или аэроионотерапия, сосудорасширяющие и кардиотропные препараты, а также применяется коррекция кислотно-основного состояния.

Лечение пневмонии у детей проводится препаратами пенницилинового ряда,  цефаллоспоринами и аминогликозидами. Они применяются, как только обнаружены первые симптомы болезни. Назначаются как монотерапия, так и комбинации этих препаратов. При воспалении легких у детей старше 12 лет можно использовать фторхинолоны. Это офлоксацин или ципрофлоксацин, а также тетрациклины, в основном доксициклин. Препараты назначаются внутривенно или внутримышечно.

Бывают случаи, когда терапия антибиотиками не приносит успеха. Это случается при лечении пневмоцистного воспаления легких. В таком случае назначаются другие формы лекарств. Применяют препараты, обладающие антипротозойным действием. Это может быть метронидазол. В таких случаях обязательно применяется длительная оксигенотерапия.

Пневмония

Диагностировать пневмонию можно с помощью рентгенологического исследования, при этом диагностика на ранних этапах развития заболевания позволит надеяться на успешное и быстрое выздоровление пациента.

Так как пневмонию или воспаление легких иногда путают с другими похожими заболеваниями, такими как, простуда или бронхит, а лечение пневмонии отличается от методов лечения этих заболеваний, то для постановки точного диагноза необходимо знать основные симптомы недуга.

Основные симптомы болезнь имеет следующие:

- наличие постоянной одышки, как следствие поражения легочных тканей;

- повышенная температура тела человека, как признак наличия в организме воспалительного процесса и интоксикации с воспалением легких;

- кашель (при откашливании выделяется ржавая мокрота);

- боковые боли в груди;

Также основные признаки пневмонии – это общее состояние больного, которое в большинстве случаев варьируется от среднетяжелого до тяжелого, наличие бронхофонии, жесткого дыхания и усиленного голосового дрожания.

Однако точный диагноз пневмонии можно поставить лишь путем клинического обследования пациента (перкуссия, аускультация), либо проведя рентгенологическое, микробиологическое, а также иммунологическое исследование.

Симптоматическое лечение воспаления легких предусматривает применение жаропонижающих и муколитических лекарственных препаратов, действие которых направлено на устранение и облегчение основных симптомов данного заболевания. При этом необходимо отметить, что применять препараты для снижения температуры тела больного следует лишь в случае превышения ею 39 градусов, и наличия общего тяжелого состояния человека. Лечение пневмонии муколитическими препаратами направлено на облегчение выведения мокроты из бронхов (откашливание), при этом муколитики могут играть роль катализатора, который активизирует действие антибиотиков, если лечение происходит с их помощью.

Современные лекарственные препараты позволяют проводить лечение пневмонии в домашних условиях, при этом необходимо лишь четко соблюдать все рекомендации врача по методике их применения, а также правила по уходу за больным. Больному пневмонией необходимо обеспечить правильное питание, содержащее большое количество калорий, а также очень обильное питье, которое позволит повысить выделение мокроты и предотвратит обезвоживание организма на фоне высокой температуры. Также больному рекомендован строгий постельный режим, который обеспечит длительный и здоровый сон.

Наиболее эффективным при обнаружении заболевания оказывается лечение пневмонии антибиотиками, такой вид лечения предусматривает градацию, в зависимости от степени тяжести заболевания, и как следствие определение тактики применения соответствующих лекарственных препаратов.

В медицине выделяют такие основные группы , в зависимости от степени тяжести заболевания пневмонией:

I. Больные не старше 60 лет, без сопутствующих осложнений в развитии болезни.  Применяются антибиотики группы пенициллинов и макролидов. Лечение – в домашних условиях под присмотром врача.

II. Больные старше 60 лет, при этом имеющие хронические заболевания (сахарный диабет, гипертония т пр.).  Лечение производится с помощью антибиотиков из группы защищенных аминопенициллинов и цефалоспоринов третьего поколения. Необходимо лечение в условиях больничного стационара.

III. Больные всех возрастов, имеющие тяжелую форму пневмонии и высокий риск развития осложнений. Лечение применяется антибиотиками из группы фторхинолонов (ципрофлоксацин, офлоксацин) исключительно в стационарных условиях.

Лечение пневмонии у детей даже с тяжелой формой этого заболевания можно так же производить в домашних условиях, для этого необходимо лишь пользоваться грамотными рекомендациями врача по применению антибиотиков в таблетках. Последние сравнительные исследования лечения заболевания в домашних условиях и в условиях стационара показали, что домашнее лечение пневмонии у детей ничуть не менее эффективное и безопасное, чем лечение в стационаре. Конечно, это справедливо при условии неукоснительного соблюдения всех требуемых норм лечения.

Лечение народными средствами также возможно, главное при этом взвешенно подойти к этому вопросу, дабы не усугубить течение болезни. Существует множество народных рецептов, предлагающих эффективное лечение воспаления легких , вот один из них: 1 стакан промытого овса с шелухой залить 1 л молока и затем варить 1 час на медленном огне, после чего отвар процедить и пить в горячем виде, можно с медом и маслом. Особенно эффективно принимать на ночь.

Но прежде, чем говорить обо всем этом подробнее, введем определение этого термина, так как он очень часто понимается неправильно. Воспаление легких , оно же пневмония легких, это воспаление ткани легких, вызванное ее инфекционным заражением. При этом чаще всего поражаются альвеолы.

Приведенное выше простое определение на самом деле вмещает в себя большой список различных воспалений. Причем в каждом случае пневмония симптомы может проявлять особенные. А лечение пневмонии антибиотиками и другими методами, в свою очередь, определяется тем, какой вид недуга обнаружен у пациента.

Практически во всех случаях признаки пневмонии удается определить при рентгенологическом исследовании. Подвергать пациента регулярному облучению невозможно, поэтому исследование не делается лишний раз без особой необходимости и диагностика опирается также на то, какие пневмония симптомы проявляет у пациента. Хотя и в случае рентгенологического обследования признаки недуга разных видов оказываются на снимке также разными. В некоторых случаях может оказаться, что пневмония у детей или взрослых является не самостоятельным заболеванием, а проявлением других болезней. Соответственно должно определяться и лечение недуга.

Поэтому от определения мы переходим к классификации болезни. В описании недуга Вы наверняка отметили обязательный инфекционный характер воспаления. Действительно, любой тип воспаления легких связан с инфекцией. Воспаление может иметь и неинфекционное происхождение, но в этом случае заболевание уже будет называться пневмонитом. Мы же посмотрим, какие классификации предполагает вирусная пневмония.

Всего существует несколько видов классификаций, в зависимости от того, какая характеристика заболевания лежит в основе. Самая простая классификация основывается на определении пораженных легких. Если воспаление обнаружено только в одном легком, недуг считается односторонним, к примеру, правосторонняя пневмония. Если воспалением затронуты оба легких, то болезнь считается двусторонней.

Есть и более подробное деление заболевания на виды, в зависимости от масштабов поражения. Так, термином очаговая пневмония обозначают воспаление легких, при котором затронута лишь небольшая часть органа, так называемый очаг. Если воспаление уже захватило сегмент легкого или большую площадь, заболевание называется сегментарным воспалением легких . Например, прикорневая пневмония.

Постепенно расширяясь, воспаление может охватить долю легкого, тогда в истории болезни, она будет отмечена как долевая. Самая распространенная форма заболевания в этом виде – крупозная пневмония.

Если на предыдущем этапе распространение заболевания не прекращено, то воспаление может охватывать все легкое. В этом случае оно называется тотальным, и его пример – правосторонняя пневмония.

Как мы уже говорили, воспаление легких может быть самостоятельным, то есть первичным, а может быть вызвано другими заболеваниями, в таком случае пневмония у детей и взрослых называется вторичной. Естественно, что при вторичном характере заболевания лечение недуга у детей и взрослых должно основываться на лечении первичного заболевания, например, бронхита.

История болезни пневмонией определяет еще одну классификацию, которая включает внебольничную, госпитальную, аспирационную форму заражения, а также воспаление легких у лиц с недостаточным иммунитетом. Так, к последней группе относится это заболевание у новорожденных, так как от рождения дети имеют еще недостаточный иммунитет.

Но самая обширная и самая важная классификация определяется вирусом, который стал причиной заболевания человека. Это обычная вирусная , бронхопневмония и цитомегаловирусная форма заболевания. Кроме того, в отдельные виды выделяются заболевания в соответствии с вирусами. Самые распространенные виды воспаления легочных тканей, это воспаление, вызванное вирусом хламидия пневмония (Chlamydia pneumoniae) или микоплазма пневмония (Mycoplasma pneumoniae).

Но хламидия и микоплазма пневмония это далеко не единственные вирусы, способные вызывать заболевание. Кроме них есть еще стрептококковый, пневмококковый, стафилококковый вирусы, различные виды вирусов pneumonia: Legionella, Klebsiella и другие.

Проблема состоит в том, что в зависимости от вируса может изменяться прогноз на лечение. Все мы помним, какую потенциальную угрозу представляла собой атипичная пневмония, и какие беспрецедентные меры ее предотвращения.

Важно знать, что вышеупомянутый вид недуга предполагает различные виды микроорганизмов. В это понятие входят Mycoplasma, Legionella, Chlamydia и другие виды вирусов. А крупозная пневмония, в свою очередь, это заболевание, развившееся по причине наличия в организме пневмококков.

Будет неправильно полагать, что атипичная пневмония это единственная сложная форма заболевания.  В зависимости от вида, симптомы недуга могут быть разными по силе и, к примеру, крупозная форма сопровождается высокой температурой и сильными болями.

Как можно заключить из приведенных классификаций, некоторые формы заболевания характерны для определенных групп лиц. То есть заболеваемость воспалением легких в целом зависит от многих факторов данной среды, таких как уровень жизни, характер рабочей деятельности, вредные привычки, наличие других заболеваний.

К сожалению, в списке возможных причин смерти воспаление легких находится в группе лидеров. Причем наибольшую смертность имеет пневмония у новорожденных и у пожилых людей. Вероятность заболеваемости повышается в разы, если человек пребывает не в домашних условиях, а в социальных учреждениях, как то дома престарелых, детские дома, интернат, госпитали.

Схема развития заболевания следующая. В легочную ткань попадают организмы либо через органы дыхания, либо через кровь. Микроорганизмы фиксируются и размножаются, при этом появляются первые признаки пневмонии, то есть разные виды хронического бронхита. Как только воспаление распространяется за бронхиолы, возникает воспаление альвеол, то есть появляется очаговая пневмония. Постепенно под воздействием микроорганизмов  в альвеолах накапливается жидкость, в результате чего кровеносный сосуд лишается доступа кислорода.

Теперь, когда мы выяснили, какие формы заболевания могут встретиться у человека, какие группы ему наиболее подвержены, описали классификации заболевания и картину развития болезни, мы можем перейти к диагностическим методам и лечению заболевания.

Все методы диагностики заболевания можно поделить на основные и дополнительные. К основным методам относится рентгенография, исследование мокроты с окраской по Gram или посев мокроты, различные варианты анализа крови (общий, биохимический, газовый). Дополнительно к этим исследованием может быть проведена бронхоскопия, компьютерная томография, биопсия легкого, анализ мочи и другие методы. Конкретные методы определяет врач, опираясь на то, какие симптомы пневмония проявляет. Чаще всего начинают с рентгенографии грудной клетки.

Считается, что лечение пневмонии антибиотикамиявляется наиболее эффективным . Конкретный антибиотик подбирается специалистами, основываясь на результатах проведенных анализов. В случае своевременного начала лечения, прогноз делается положительный. Специалисты, правда, делают оговорку, что лечение будет успешным, если антибиотики подобраны адекватно заболеванию.

Лечение недуга антибиотиками разрушает микрофлору кишечника. В большинстве случаев она может восстановиться самостоятельно, но для профилактики рекомендуется провести курс восстановления микрофлоры.

Логичным продолжением темы лечения – будет профилактика недуга. В той или иной степени, заболеванию подвержен любой человек, так как вирус может быть занесен даже при медицинских манипуляциях. Поэтому одним из способов предотвращения острых форм воспаления легких, является вакцинация. Сегодня на рынке существует достаточно много различных видов вакцин, однако выбор конкретной стоит доверять специалистам.

Снизить риск появления вторичной формы заболевания во многом помогает своевременное лечение других заболеваний организма и правильный образ жизни. К примеру, наиболее подвержены воспалению легких во взрослом возрасте те лица, которые курят, страдают алкоголизмом или наркоманией.  Избежать этих факторов посильно каждому человеку, заботящемуся о своем здоровье.

Воспаление легких это сложный и тяжелый недуг , будь-то прикорневая пневмония или крупозная. Лечение для организма имеет серьезные последствия, даже если болезнь удалось успешно вылечить на ранних этапах. Поэтому Ваша задача – избежать попадания инфекции в легкие, а при первых признаках заражения воспалением легких, обращаться к помощи врачей.