Воспаления легких у детей: диагностика и лечение

Пневмония или воспаление легких – острое инфекционное заболевание легочной ткани. Возбудителями заболевания могут быть вирусы, бактерии, микоплазмы и другие микроорганизмы. Вирусная инфекция напрямую не связана с возникновением заболевания, а только является фактором способствующим его появлению. Это не распространяется на воспаление легких у детей раннего возраста. У новорожденных и недоношенных детей пневмонию может вызвать, например, вирус гриппа.

Болезнь начинается с попадания инфекции в дыхательные пути, поэтому ему предшествует острое респираторное заболевание, во время которого возбудитель разрушает защитную функцию эпителия верхних дыхательных путей и с избыточной слизью попадает в легкие. Там микроорганизмы начинают интенсивно размножаться. Иммунная система, борясь с возбудителем, способствует излишнему выделению слизи в пораженном участке для выведения инфекции из легких. Это в свою очередь нарушает проходимость бронхов и микроциркуляции в связи, с чем и происходит воспаление.

Из-за выделения излишней слизи наблюдаются такие симптомы воспаления легких как одышка, кашель, цианоз носогубного треугольника. Также характерно для этого заболевания повышение температуры тела выше 38 ⁰ С и признаки интоксикации, такие как бледность, вялость, отсутствие аппетита, расстройство сна. Если лечение недуга отсутствует, температура сохраняется более трех дней, что влечет за собой осложнения.

Воспаление легких у детей классифицируют по тяжести и длительности заболевания, также учитываются условия инфицирования ребенка и его иммунодефицитное состояние. Различают пневмонии внебольничные и госпитальные. Внебольничное заболевание возникает в домашних условиях зачастую как осложнение ОРВИ. Госпитальными признают пневмонии, которые начали развиваться через 72 часа с момента госпитализации или в течение 72 часов после выписки. Также различают врожденные формы, в том случае если заболевание возникает в первые трое суток после рождения ребенка.

По рентгеноморфологическим данным признаки воспаления легких определяют очаговую, сегментарную, крупозную и интерстициальную формы. Очаговой пневмонии характерно слияние отдельных пораженных участков легкого в большой неоднородный по плотности очаг. Он возникает примерно на 5-7 день ОРВИ. Симптомы воспаления очаговой формы это вновь поднявшаяся температура, «легочный» синдром (кашель, одышка). Ребенок дышит резко, втягивая межреберья и напрягая вспомогательную мускулатуру.

Сегментарная пневмония чаще всего поражает один или несколько сегментов легкого. Признаки при сегментарной форме отличаются от очаговой пневмонии, так как характерна лихорадка и дыхательная недостаточность.  Кашель зачастую очень редкий или отсутствует вообще. Болезнь приобретает затяжной характер, её течение может длиться 2-3 месяца.

Крупозная пневмония – заболевание, которое вызвано пневмококковой инфекцией. Характерны для такой формы заболевания боли  в грудной клетке, выделение вязкой, «ржавой» мокроты и лихорадка с ознобом. Наблюдается высокая интоксикация организма, рвота, боль в животе. На 7-10 день происходит критическое или литическое падение температуры, после чего появляются влажный кашель и хрипы, что указывает на начало выздоровления пациента. При такой форме лечение воспаления легких крайне важно . Своевременная терапия способствует клиническому выздоровлению уже через 1,5-2 недели.

Интерстициальная пневмония чаще возникает у детей на первых месяцах жизни, позже может проявляться на фоне иммунодефицита организма ребенка. Возбудителями воспаления являются микроорганизмы которые поражают промежуточную ткань легкого. Это зачастую вирусы, пневмоцисты, хламидии или микоплазмы . Основные признаки вследствие поражения ткани легкого это быстро развивающаяся дыхательная недостаточность, вздутие грудной клетки, нарушение функции центральной нервной системы. На фоне заболевания возникает сердечная недостаточность, лимфоцитоз или лейкопения.

Своевременное лечение недуга может помочь избежать осложнений, которые своим появлением угрожают жизни ребенка. Этими осложнениями являются дыхательная недостаточность, сердечнососудистые заболевания, высокая токсикация или изменение кислотно-основного состояния организма. Поэтому наряду с антибактериальной терапией для коррекции осложняющих состояний вводится симптоматическое лечение. Назначаются оксигено – или аэроионотерапия, сосудорасширяющие и кардиотропные препараты, а также применяется коррекция кислотно-основного состояния.

Лечение пневмонии у детей проводится препаратами пенницилинового ряда,  цефаллоспоринами и аминогликозидами. Они применяются, как только обнаружены первые симптомы болезни. Назначаются как монотерапия, так и комбинации этих препаратов. При воспалении легких у детей старше 12 лет можно использовать фторхинолоны. Это офлоксацин или ципрофлоксацин, а также тетрациклины, в основном доксициклин. Препараты назначаются внутривенно или внутримышечно.

Бывают случаи, когда терапия антибиотиками не приносит успеха. Это случается при лечении пневмоцистного воспаления легких. В таком случае назначаются другие формы лекарств. Применяют препараты, обладающие антипротозойным действием. Это может быть метронидазол. В таких случаях обязательно применяется длительная оксигенотерапия.